- Lesão estável sem deslocamento
- Alinhamento preservado em imagens com carga
- Boa resposta à imobilização e seguimento
- Risco cirúrgico superior ao benefício esperado
MEDIOPÉ · FRATURA-LUXAÇÃO E INSTABILIDADE
Cirurgia da lesão de Lisfranc
Milímetros de desalinhamento no mediopé podem alterar toda a distribuição de carga.
A cirurgia de Lisfranc busca restaurar o alinhamento entre metatarsos e ossos do mediopé quando há instabilidade ligamentar, fratura-luxação ou perda da arquitetura do arco.
O QUE A CIRURGIA TRATA
Objetivo anatômico e funcional
A cirurgia de Lisfranc busca restaurar o alinhamento entre metatarsos e ossos do mediopé quando há instabilidade ligamentar, fratura-luxação ou perda da arquitetura do arco.
- Ruptura instável do ligamento de Lisfranc
- Fratura-luxação tarsometatarsal
- Desalinhamento nas radiografias com carga
- Lesão por alta energia com múltiplas colunas
- Sequelas dolorosas e artrose pós-traumática
DECISÃO CONSERVADORA OU CIRÚRGICA
Indicar bem é tão importante quanto operar bem
A decisão combina anatomia, sintomas, impacto funcional, risco, resposta aos tratamentos anteriores e objetivos do paciente.
- Instabilidade ou diástase entre primeiro e segundo raios
- Deslocamento das articulações tarsometatarsais
- Perda do arco ou incongruência articular
- Falha conservadora com instabilidade confirmada
Buscar expertise em Pé e Tornozelo permite comparar opções, reconhecer lesões associadas e selecionar a técnica proporcional — inclusive concluir que ainda não é o momento de operar.
PLANEJAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO
O procedimento começa antes da sala cirúrgica
Uma indicação responsável inclui confirmação diagnóstica, análise das partes moles, condições clínicas, capacidade de reabilitação e discussão de expectativas.
- 01Radiografias comparativas com carga quando toleradas
- 02Tomografia para fraturas e arquitetura óssea
- 03Ressonância em lesões ligamentares ocultas selecionadas
- 04Definição de quais colunas precisam ser estabilizadas ou fundidas
TÉCNICAS CIRÚRGICAS POSSÍVEIS
A técnica é escolhida para o caso — não o caso para a técnica
As abordagens abaixo representam possibilidades. Uma mesma cirurgia pode combinar técnicas, e nenhuma delas é indicada automaticamente.
Redução aberta e fixação interna
Reposiciona articulações e estabiliza com parafusos ou placas.
Conheça a técnica em detalhe ›Fixação percutânea
Opção em padrões reduzíveis e selecionados.
Conheça a técnica em detalhe ›Artrodese primária
Funde articulações gravemente lesionadas ou com alto risco de artrose.
Conheça a técnica em detalhe ›Placas dorsais ou parafusos transarticulares
A escolha equilibra estabilidade e preservação da cartilagem.
Conheça a técnica em detalhe ›Reconstrução tardia
Pode exigir osteotomia, enxerto e artrodese das articulações dolorosas.
Conheça a técnica em detalhe ›Cada card possui um campo de link próprio, preparado para receber vídeo, animação, publicação científica ou página explicativa do Dr. Francisco Honório Júnior, sempre com finalidade educativa.
COMO O PROCEDIMENTO É ORGANIZADO
Etapas que transformam o planejamento em execução
- 01Redução precisa da segunda articulação tarsometatarsal como referência
- 02Reconstrução progressiva das colunas do mediopé
- 03Fixação ou artrodese das articulações selecionadas
- 04Confirmação do arco e alinhamento por imagem
RISCOS E LIMITAÇÕES
Transparência faz parte da decisão
Toda cirurgia envolve riscos. A frequência e a relevância de cada um variam conforme o procedimento, a gravidade da doença e as condições individuais.
- Lesão de nervos e dormência dorsal
- Infecção e problemas de cicatrização
- Artrose pós-traumática e dor residual
- Perda da redução ou falha de fusão
- Necessidade de retirada de implantes
RECUPERAÇÃO E ACOMPANHAMENTO
A evolução é orientada por critérios, não por promessas de prazo
Proteção, apoio, mobilidade e reabilitação variam conforme a técnica, a qualidade dos tecidos, a consolidação e a resposta individual.
- 01Período inicial sem apoio costuma ser necessário
- 02Radiografias acompanham alinhamento e consolidação
- 03Carga e calçados avançam de forma gradual
- 04Retorno ao impacto pode exigir longo processo funcional
PERGUNTAS FREQUENTES
Informação para decidir com clareza
ORIF ou artrodese: qual é melhor?
Depende do padrão, cartilagem, articulações afetadas e perfil do paciente. Não existe resposta única.
Os parafusos precisam ser retirados?
Alguns implantes transarticulares podem ser retirados em situações planejadas ou se sintomáticos.
A lesão pode causar artrose?
Sim. Mesmo após reconstrução, a cartilagem lesionada pode evoluir para artrose pós-traumática.
CONTEÚDO MÉDICO RESPONSÁVEL
Assinado e revisado
Dr. Francisco Honório Júnior
Ortopedista e Traumatologista · Especialista em Dor · Cirurgia do Pé e Tornozelo
CRM/AL 5698 · RQE 3037 · RQE 5839 · Membro da SBOT e da ABTPé
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