- Primeiros episódios de entorse sem instabilidade persistente
- Melhora com fisioterapia, fortalecimento e treino proprioceptivo
- Controle adequado com órtese em atividades de risco
- Instabilidade funcional sem frouxidão mecânica confirmada
INSTABILIDADE LATERAL · FALSEIOS RECORRENTES
Reconstrução dos ligamentos do tornozelo
Reconstruir estabilidade exige avaliar ligamentos, cartilagem, tendões e alinhamento.
A reconstrução ligamentar busca restaurar a estabilidade do tornozelo em pacientes com falseios recorrentes e instabilidade confirmada que persistem após reabilitação adequada.
O QUE A CIRURGIA TRATA
Objetivo anatômico e funcional
A reconstrução ligamentar busca restaurar a estabilidade do tornozelo em pacientes com falseios recorrentes e instabilidade confirmada que persistem após reabilitação adequada.
- Instabilidade lateral crônica
- Entorses recorrentes e sensação de falseio
- Lesões dos ligamentos talofibular anterior e calcaneofibular
- Instabilidade associada a lesão osteocondral
- Falha de reparo ligamentar anterior
DECISÃO CONSERVADORA OU CIRÚRGICA
Indicar bem é tão importante quanto operar bem
A decisão combina anatomia, sintomas, impacto funcional, risco, resposta aos tratamentos anteriores e objetivos do paciente.
- Falseios recorrentes apesar de reabilitação consistente
- Instabilidade mecânica confirmada no exame e na imagem
- Limitação esportiva ou funcional relevante
- Lesões associadas que precisam de tratamento cirúrgico
Buscar expertise em Pé e Tornozelo permite comparar opções, reconhecer lesões associadas e selecionar a técnica proporcional — inclusive concluir que ainda não é o momento de operar.
PLANEJAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO
O procedimento começa antes da sala cirúrgica
Uma indicação responsável inclui confirmação diagnóstica, análise das partes moles, condições clínicas, capacidade de reabilitação e discussão de expectativas.
- 01História de entorses e resposta à fisioterapia
- 02Testes de estabilidade e radiografias de estresse quando indicadas
- 03Ressonância para cartilagem, tendões e ligamentos
- 04Avaliação de cavovaro, frouxidão generalizada e qualidade tecidual
TÉCNICAS CIRÚRGICAS POSSÍVEIS
A técnica é escolhida para o caso — não o caso para a técnica
As abordagens abaixo representam possibilidades. Uma mesma cirurgia pode combinar técnicas, e nenhuma delas é indicada automaticamente.
Reparo anatômico de Broström-Gould
Repara os ligamentos laterais e reforça a cápsula em tecido de boa qualidade.
Conheça a técnica em detalhe ›Reforço com fita de sutura
Pode proteger o reparo em situações selecionadas.
Conheça a técnica em detalhe ›Reconstrução com enxerto
Substitui ligamentos insuficientes em revisões ou tecido de baixa qualidade.
Conheça a técnica em detalhe ›Artroscopia associada
Avalia e trata lesões intra-articulares, impacto ou cartilagem quando indicado.
Conheça a técnica em detalhe ›Correção do alinhamento
Osteotomias podem ser necessárias quando o cavovaro contribui para a falha.
Conheça a técnica em detalhe ›Cada card possui um campo de link próprio, preparado para receber vídeo, animação, publicação científica ou página explicativa do Dr. Francisco Honório Júnior, sempre com finalidade educativa.
COMO O PROCEDIMENTO É ORGANIZADO
Etapas que transformam o planejamento em execução
- 01Confirmação da instabilidade sob exame
- 02Tratamento de lesões articulares associadas
- 03Reparo ou reconstrução anatômica dos ligamentos
- 04Teste final de estabilidade e proteção pós-operatória
RISCOS E LIMITAÇÕES
Transparência faz parte da decisão
Toda cirurgia envolve riscos. A frequência e a relevância de cada um variam conforme o procedimento, a gravidade da doença e as condições individuais.
- Rigidez, dor residual ou sensação de instabilidade
- Lesão de nervos cutâneos
- Infecção e problemas de cicatrização
- Falha ou alongamento da reconstrução
- Trombose e síndrome dolorosa regional complexa
RECUPERAÇÃO E ACOMPANHAMENTO
A evolução é orientada por critérios, não por promessas de prazo
Proteção, apoio, mobilidade e reabilitação variam conforme a técnica, a qualidade dos tecidos, a consolidação e a resposta individual.
- 01Imobilização e proteção do reparo
- 02Progressão de apoio conforme técnica e lesões associadas
- 03Mobilidade, força e propriocepção graduais
- 04Retorno ao esporte por critérios funcionais
PERGUNTAS FREQUENTES
Informação para decidir com clareza
Quanto tempo de fisioterapia antes de pensar em cirurgia?
O programa deve ser consistente e individualizado; frequentemente são tentados vários meses antes da reconstrução.
A artroscopia é sempre necessária?
Não. Ela é associada quando sintomas ou exames sugerem lesões dentro da articulação.
A cirurgia impede novas entorses?
Busca restaurar estabilidade e reduzir recorrências, mas não elimina todos os riscos.
CONTEÚDO MÉDICO RESPONSÁVEL
Assinado e revisado
Dr. Francisco Honório Júnior
Ortopedista e Traumatologista · Especialista em Dor · Cirurgia do Pé e Tornozelo
CRM/AL 5698 · RQE 3037 · RQE 5839 · Membro da SBOT e da ABTPé
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